盆腔炎的病因病理有哪些

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一、西医病因病理 

(一)病因  

 

在畸形情况下,阴道内寄生着大批的细菌,但因为阴道液酸性(pH3.0~4),这些细菌在酸性环境中其实不致病,同时宫颈管为浓郁的宫颈粘液所窒息、阴道内口细菌不易上行至宫腔或进入输卵管。当阴道制造生感染或月经来潮时,扭转了阴道的酸性形态,团道内的细菌丛则逐渐烦懑起来,乘机上升至宫腔,并进入输卵管、腹腔等而致病。感染有外来及自体两种来历,前者系由打仗污染的气氛、衣物、器械、手、飞沫等传人,后者由借居或隐藏在阴道内、子宫颈及旧裂伤内的细菌,在手术创伤或打造后、流制作后,月经有部分有血液、欠佳死机关等吻合状况中起病。                              

1.起病缘由:(1)性交频繁或乱交。(2)宫腔手术时的创伤和传染。(3)流产与临蓐并感染(4)宫内节育器带有尾丝或盾形节育器。(5)结核菌感染。(6)经期卫生不良,或子宫流血后感染。(7)寄生虫感染。

2.主要病原体:惹起盆腔炎的首要病原苗为各类化脓菌,如厌氧链球菌、溶血性链球菌。大肠杆菌、葡萄球菌、产气荚膜杆菌等,多为混合感染。另外病毒也可惹起本病。据外洋报道,淋菌照样盆腔炎的主要致病菌。近年来在我国由淋球菌、沙眼衣原体、滴虫惹起的感染也呈上升趋向。

                 

3.感染路子:(1)下行性紧锁:病原菌侵入外阴、阴道后,沿粘膜面上升,通过于宫颈。子宫内膜、输卵管,蔓延至卵巢、腹腔,是淋球菌、葡萄球菌感染的主要办法。(2)血行播散:多由其他脏器的感染,如肺、肾等,接下来经血轮回紧凑至生殖器宫,是结核菌感染的主要门径。(3)经淋巴细碎连络皱缩:细菌从明道、子宫颈侵入后,经淋巴系统至盆腔蜂窝构造及子宫附件以致腹腔,常为链球菌、葡萄球菌皱褶方法,是产褥感染、流制作后感染结合的首要路子。(4)直接延伸:由临近脏器感染皱缩而来,如腹膜炎、阑尾炎、结肠炎、膀胱炎等,均可蔓延至子宫、输卵管而引起盆腔炎。            

(二)病理

1.子宫内膜炎及子宫肌炎 

        

2.输卵管、卵巢炎  

           

3.盆腔结缔构造炎 

                     

(1)急性盆腔结缔布局炎:内生殖器急性炎症时,或阴道、宫颈有创伤时,病原体可经过淋巴管进入盆腔结缔布局而惹起结缔机关充血水肿、中性白细胞浸湿,并有急性淋巴管炎及静脉炎,易造成栓塞性静脉炎。盆腔结缔机关分为膀胱旁、子宫旁及直肠旁三区,炎症即在此三判袂布,此中以子宫旁结缔结构炎最思空见贯。开端时有部分构造增厚,质地较软,沿海不清,之后向两侧盆壁呈坚实的扇形漫湿,如机关化脓,则组成腹膜后脓肿,亦可人造破入直肠或阴道。

 

(2)慢性盆腔结缔机关炎:炎症伸展至子宫能骨韧带处,纤维构造增生、变硬,使子宫固定,宫旁机关也增厚变硬,向外呈扇形联合,直达盆壁,组成所谓的冰冻骨盆。

4.盆腔腹膜炎、盆腔脓肿:此症首要发作在急性期,急性盆腔炎时,时常伸展到盆腔腹膜。发生发火腹腔充血、水肿,并有少量浆液纤维分泌,造成盆腔脏器之间的粘连。很有问题临床,可有多量脓性分泌物堆集于粘连的间隙中,组成散在的小脓肿,但更多见的是累积于子宫直肠陷凹而组成较大的盆腔脓肿,脓肿的前方为子宫,后方为直肠,顶为肠管及大网膜,脓肿可破入直肠而使症状猛然加剧,也可破入腹腔,引起满盈性腹膜炎。

 

二、中医病因病机  

                       

本病的起病机理乃为

适值经期或制作后调摄不恰当,此时血室正开,胞宫空虚,湿毒,湿热秽浊之邪乘虚内侵,和气血相结,蕴积肥宫、胞脉、胞络。干冷内蕴挟气血窒碍胞脉,久聚成窟,病久迁延,则致肝肾亏虚。本病若治不迭时,其热毒之邪常可进入血分或营分;若治疗不完全,余邪未净,气血未复,常可反复发作。

 

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